DESFECHO CLÍNICO VERSUS RISCO NUTRICIONAL E TEMPO PARA INÍCIO DE TERAPIA NUTRICIONAL

Área: Nutrição

Oellen Stuani Franzosi
HOSPITAL MÃE DE DEUS

oellen.franzosi@gmail.com

Oellen Stuani Franzosi
Kelly Carraro Foletto
Gabriela Soranço Salazar
Valeska Fernandes Pasinato
Sérgio Henrique Loss

Introdução e Objetivo: Em pacientes críticos, terapia nutricional (TN) enteral precoce (24-48 horas de admissão na Unidade de Terapia Intensiva –UTI) está associada a melhores desfechos clínicos, entre eles menor mortalidade na UTI. Recentemente foi proposta uma ferramenta de avaliação de risco nutricional para pacientes críticos (NUTRIC) com objetivo de auxiliar na identificação dos pacientes que mais se beneficiam da TN “agressiva” (início precoce e adequação da oferta nutricional). O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre o risco nutricional e o tempo de início de terapia nutricional no desfecho clínico de pacientes internados em uma UTI de um hospital privado do sul do Brasil.Métodos: Estudo de coorte prospectivo com 432 pacientes admitidos entre outubro de 2014 a junho de 2015 na UTI. Foram incluídos os pacientes avaliados pelo NUTRIC. O desfecho clínico avaliado foi alta da UTI ou óbito. O tempo para o início de TN foi calculado considerando a diferença entre a hora da admissão na UTI e o início da TN e classificado como precoce em até 48 horas. Para a análise dos dados utilizou-se o software SPSS (versão 21), teste de Qui-quadrado para as variáveis categóricas e o teste T para amostras independentes para comparar a diferença na média do escore APACHE entre os grupos. Resultados e Discussão:Dos pacientes incluídos, 373 (86%) iniciaram TN precoce. A média geral de APACHE II foi 18, o escore NUTRIC foi baixo (0-4) em 236 pacientes (55%) e elevado (5-9) em 196 (45%); 77 pacientes (18%) evoluíram para óbito e, 355 (82%) obtiveram alta da UTI. Houve uma relação significativa entre o tempo para o início de TN e desfecho, X2 (1, n = 432) = 28,12, p < 0,001, visto que inicio tardio de TN foi associado a pior desfecho. Observou-se também que NUTRIC elevado esteve relacionado ao desfecho óbito, X2 (1, n = 432) = 53,86, p < 0,001. Em concordância, o APACHE II foi maior nos indivíduos com NUTRIC elevado (13 vs. 24, t(430) = -22.6, p < 0.001), e nos pacientes que iniciaram TN tardiamente (17 vs. 20, t(371) = -3.3, p = 0.001).Não observou-se relação significativa entre NUTRIC elevado e inicio tardio de TN, X2 (1, n = 432) = 3.08, p = 0.08.Conclusão: Houve mais óbitos nos indivíduos com NUTRIC e APACHE elevados e naqueles com início tardio de TN. Os resultados estão de acordo com a literatura. A adoção de protocolos específicos para identificar indivíduos em maior risco nutricional demonstrou auxiliar na precocidade no início de TN.