AVALIAÇÃO DA FALHA DE EXTUBAÇÃO EM PACIENTES COM ÍNDICES PREDITIVOS DENTRO DA NORMALIDADE

Área: Fisioterapia

Jéssica Aline Krebs
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ

jeekrebs@gmail.com

Jéssica Aline Krebs
Nataniel Matheus Neitzke
Letícia Dubay Murbach
Aline da Silva
Marcela Gomes Ferreira
Daniela Siviero
Marizane Pelenz
Mônica Mariana de Moraes
Amaury Cezar Jorge
Suely Mariko Ogasawara
Erica Fernanda Osaku
Claudia Rejane Lima de Macedo Costa

Introdução e Objetivo: O desmame da ventilação mecânica (VM) corresponde cerca de 40 a 50% do tempo de VM. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica o índice preditivo de desmame com melhor acurácia é o índice de respiração rápida e superficial (IRRS). O objetivo do estudo foi avaliar os motivos que levaram a falência de extubação em pacientes com valores de índices preditivos dentro da normalidade. Material e Métodos: Estudo retrospectivo, período de janeiro a dezembro de 2014, realizado na UTI de um hospital universitário. Foram incluídos pacientes extubados que obtiveram sucesso no TRE e falharam na extubação. Foi avaliado tempo de VM, IRRS e Pressão inspiratória máxima (PImáx). Resultados e Discussão: Durante o período foram admitidos 434 pacientes, destes, 22 pacientes tiveram falência de extubação. A média da idade foi de 43,6 ±16,74 anos, 50% do sexo masculino. As causas de admissões foram 36% clínico não neurológico, 27% trauma com traumatismo crânio encefálico e 18% clinico neurológico. A média do tempo de VM foi de 242 ± 101,53h. 63% dos pacientes foram reeintubados devido a insuficiência respiratória aguda (IRpA), hipersecreção e rebaixamento de nível de consciência (NC) e 36,3% por desconforto respiratório com estridor laríngeo. Dos 22 pacientes que apresentaram falência de extubação, 4 foram submetidos à nova extubação, e desses, 3 apresentaram nova falência. O IRRS teve uma média na primeira extubação de 93,95 ±97,88 e de 68,25 ±34,67 na segunda, sendo estes compostos por 4 pacientes. A PiMáx média na primeira extubação foi - 24 ± 9,11 e - 22 ± 2,88 na segunda. O tempo médio entre a extubação e a reintubação foi 16,6 h ± 19,77 horas. Foi realizado traqueostomia em 16 pacientes. Conclusão: Os pacientes que falharam na extubação apresentaram índices preditivos dentro da normalidade, e necessitaram de reeintubação devido à IRpA, hipersecretividade pulmonar e rebaixamento do NC.