A REINTUBAÇÃO AUMENTA A MORTALIDADE NO DOENTE CRÍTICO?

Área: Medicina

Fernanda F. Canever
HOSPITAL POMPÉIA

fernandafranciele@gmail.com

Fernanda F. Canever
Eveline Gremelmaier
Luiza Zerman
Maria Eduarda Grendene Travi
Daniel Santana Vieira
Viviane Buffon
Francisco Machado
Ronaldo Barbieri
Leticia Becker
Andre Becker
Alexandra Pelisson
Fabricio Fortuna
Fernando S Dias

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS A necessidade de reintubação está associada a aumento do tempo de internação, da morbidade e dos custos. O objetivo deste estudo foi avaliar a mortalidade de pacientes (P) reintubados (RI) após um curso de ventilação mecânica (VM), durante sua estada na UTI. MATERIAL E MÉTODOS Estudo observacional, de dados coletados prospectivamente em uma UTI geral. Foram coletadas as variáveis: idade, gênero, SAPS 3 e SOFA na admissão, tempo (T) de VM, de internação e mortalidade, na UTI e no hospital. As variáveis contínuas são apresentadas como média e desvio padrão (DP) e as categóricas como percentuais. Para verificação da distribuição foi utilizado o teste de Kolmogorov-Smirnof, as comparações entre as médias com o teste t de Student para amostras independentes e de Mann-Whitney. As comparações entre variáveis foram realizadas através do x2 de Pearson. RESULTADO E DISCUSSÃO Entre fevereiro de 2012 e dezembro de 2014, fizeram uso de VM 628 P, dos quais 45 (7,2%) foram RI, sendo 32 (71%) e 13 (29%), em até 48 horas e mais de 48 h, respectivamente. Vinte e nove (64,4%) P eram masculinos, sendo divididos em grupos I (RI) e II (não RI). A idade, o SAPS 3, o SOFA, o TVM, de internação na UTI e hospital e a mortalidade na UTI e hospital, foram no grupo I e II, respectivamente: 60,6 ± 18,6 e 54,7 ± 19,7 (p= 0,038), 57 ± 13 e 55 ± 15 (NS), SOFA 6,7 ± 3,3 e 6,7 ± 3,5 (NS), TVM 23 ± 33 e 10 ± 16 dias (p < 0,001), T UTI 29 ± 33 e 13 ± 16 dias (p < 0,001), T hospital 57 ± 48 e 28 ± 29 dias (p < 0,001), mortalidade na UTI 13% e 35% (p= 0,002) e no hospital 28% e 45% (p= 0,037). Os P do grupo I eram mais idosos, porém, com o mesmo grau de gravidade e disfunção orgânica na admissão na UTI. Paradoxalmente, embora com um tempo maior de VM e de internação na UTI e hospital, a mortalidade foi menor no grupo I. CONCLUSÃO Nesta população, a incidência de RI foi abaixo de outros relatos e necessidade de sua realização não aumentou a mortalidade na UTI e no hospital.