ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NA REEXPANSÃO PULMONAR: UM RELATO DE CASO DO USO DA VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA PARA A REVERSÃO DE ATELECTASIA

Área: Fisioterapia

Angélica Figueiró Olivero
HOSPITAL DE PRONTO SOCORRO

angell-08@hotmail.com

Angélica Figueiró Olivero
Patricia Rockenbach
Éder Cardoso 
Carolina Duarte 
Nathália Oliveira 
Diogo Bordin 
Mariane Berthier

INTRODUÇÃO: No pós-operatório imediato de cirurgia abdominal, a dor e imobilismo associados à hipoexpansão pulmonar são fatores que predispõem a ocorrência de atelectasia pulmonar. O padrão ventilatório apical e murmúrio vesicular diminuído ou abolido evidenciam a presença de atelectasias em bases pulmonares. A ventilação mecânica não invasiva (VMNI) é recomendada para a reversão deste problema, sendo uma ferramenta à disposição do fisioterapeuta. OBJETIVO: Relatar o resultado do uso de VMNI para reexpansão pulmonar de um paciente em pós-operatório de cirurgia abdominal com atelectasia do lobo inferior direito. DESCRIÇÃO DO CASO: Homem, 18 anos, internou em hospital de pronto-socorro por ferimento de arma de fogo em abdômen. Deu entrada na emergência lúcido, orientado, Glasgow 15 e ventilando em ar ambiente. Sinais vitais: PA= 127/86 mmHg; FC= 101 bpm; FR= 20 irpm; SpO2= 97%. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular uniformemente distribuído (MVUD) sem ruídos adventícios (RA). No 1º dia de internação realizou laparotomia exploratória com rafia de duas lesões de cólon, utilizou ventilação mecânica invasiva no modo pressão controlada com os parâmetros de PEEP= 5 cmH2O, VAC= 500 mL, FiO2= 35%, SPEEP= 15 cmH2O. Evolui para extubação no 3º dia, instalado suporte de O2 por óculos nasal a 2 L/min mantendo SpO2= 98%. No 5º dia foi identificada atelectasia total de lobo inferior direito em radiografia tóracica (RT). Durante a fisioterapia foi instalada VMNI Bi-level (Respironics®, BiPap, Focus) com máscara facial, pressão inspiratória positiva de 14 cmH2O e pressão expiratória positiva de 6 cmH2O por 50 minutos, durante três turnos. No 6º dia, em nova RT observou-se a reversão da atelectasia. Permaneceu com suporte de O2 até o 9º dia. Recebeu alta hospitalar no 12º dia, hemodinamicamente estável e com MVUD sem RA. CONCLUSÃO: A VMNI Bi-Level demonstrou ser uma eficiente ferramenta para a reversão de atelectasia em um paciente em pós-operatório de laparotomia.