FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA APLICADA AO PACIENTE EM PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICA E POTENCIAL DOADOR DE PULMÕES: UM RELATO DE CASO

Área: Fisioterapia

Nathalia Silva de Oliveira
HOSPITAL DE PRONTO-SOCORRO

nathalia_rondon@hotmail.com

Nathalia Silva de Oliveira

INTRODUÇÃO: A morte encefálica (ME) induz a alterações fisiopatológicas que podem causar lesões em múltiplos órgãos e sistemas. Os pulmões, por sua vez, são muito sensíveis a essas alterações. Desta forma, é importante o adequado manejo fisioterapêutico em relação ao sistema respiratório de forma a preservar o pulmão para uma possível doação. OBJETIVOS: Relatar as técnicas de fisioterapia respiratória aplicadas em um paciente potencial doador de pulmão durante protocolo de morte encefálica. DESCRIÇÃO DO CASO: Dia 1: Paciente 29 anos, sexo masculino, deu entrada na emergência de um hospital de Pronto-Socorro em decorrência de crises convulsivas seguido de TCE por queda de própria altura. Chega sedado com RASS -5, em ventilação mecânica no modo pressão controlada por tubo orotraqueal com parâmetros: SPEEP: 28cmH2O; PEEP: 7 cmH2O; VAC: 491 mL; FiO2: 70%; FR: 21 irpm; P.Pico: 35 cmH2O. Sinais vitais: FC: 125 bpm; PA: 132/85; SpO2: 95%; TAx: 39,2°C. Tomografia computadorizada de entrada: hemorragia intra-ventricular e hipertensão intracraniana. Dia 2: Radiografia torácica: elevação de base pulmonar direita e discreto desarejamento parenquimatoso. Iniciado acompanhamento fisioterapêutico. Dia 3: Entra em protocolo de ME, mantendo os atendimentos fisioterapêuticos, com priorização de condutas respiratórias devido ao aumento de secreção pulmonar, evidenciada clinicamente e em nova radiografia torácica. As técnicas utilizadas foram: Aceleração de fluxo expiratório, técnica expiratória manual passiva, redirecionamento de fluxo inspiratório para direita, aspiração traqueal em sistema fechado, cabeceira elevada entre 30° e 45° e troca de decúbito. Dia 4: Evolui para ME, encaminhado para doação de órgãos. CONCLUSÃO: As condutas fisioterapêuticas ainda são pouco descritas na literatura quando se refere ao potencial doador de órgãos. Desta forma, o trabalho torna-se relevante na medida em que descreve a atuação do fisioterapeuta. Sugerem-se mais estudos neste campo de atuação.