A Ecografia como Ferramenta de Auxílio no Acesso Venoso Central: uma Revisão de Literatura

Área: Medicina

LUIZA ZENI
Zeni Ecografia

Luiza Zeni
Valdoir Jose Zeni
Ricardo Zeni
Marina Fragomeni

INTRODUÇÃO O acesso venoso central é uma técnica amplamente utilizada na prática médica. Nesse cenário, com a finalidade de minimizar as suas complicações, a ecografia mostra-se cada vez mais inserida. Objetivamos, por meio dessa revisão, buscar as evidências que sustentam o uso do ultrassom como ferramenta de auxílio no acesso venoso central. MATERIAL E MÉTODOS Por meio da base de dados do sistema SciELO e PubMed, foram pesquisadas publicações periódicas e artigos indexados na área da saúde nos últimos 15 anos. Foram empregadas as palavras-chave acesso venoso central ultrassom terapia intensiva, sendo selecionados os artigos de maior relevância. RESULTADOS E DISCUSSÃO O acesso venoso central guiado por ultrassom possui duas formas de realização: a estática e a dinâmica. Na primeira, a inserção do cateter ocorre após a visualização das estruturas; na segunda, simultaneamente. O sítio preferencial é a veia jugular interna pela melhor visualização da imagem quando comparada à veia subclávia. Quanto às vantagens em relação ao método tradicional, a ecografia assegura melhor visualização tanto do alvo quanto da progressão da agulha e fio-guia. Ainda, melhora as taxas de sucesso de inserção (60% a 95%), incluindo melhor custo-efetividade - evita 90 punções arteriais a cada 1000 pacientes tratados, além de economizar em torno de $3249 em recursos segundo o estudo de Hind em 2003. Segundo revisão da Cochrane de 2015, minimiza as complicações em 71% e diminui o tempo de inserção. No entanto, necessita de treinamento, aquisição de equipamentos e registro adequado do exame. Em 2015, a American College of Emergency Phisicians publicou diretrizes norteando a forma de registro do método ecoguiado, o que reforça ainda mais a sua relevância. CONCLUSÃO As vantagens do ultrassom no acesso venoso central estão cada vez mais evidentes na literatura. Sendo assim, o estímulo de seu uso é necessário e em um futuro próximo deverá estar cada vez mais disseminado na prática médica.