Disfunção de cateter venoso central para Hemodiálise Intermitente em Terapia Intensiva. Incidência e relação com sítio de inserção.

Área: Enfermagem

TACIANA DE CASTILHOS CAVALCANTI
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE

TACIANA DE CASTILHOS CAVALCANTI
CASSIA MORSCH
ARIANE TEIXEIRA
SILVIA MINOSSI
KARINE MARTINS PRETTO

Introdução: A incidência de disfunções mecânicas com falta de fluxo em cateteres venosos centrais (CVC) para hemodiálise intermitente (HDi) é grande, levando a redução da qualidade da terapia, .aumento da morbidade e dos custos ao sistema de saúde. Objetivo: Descrever incidência e relação com sitio de inserção da falta de fluxo nos CVC durante as HDi em um Centro de Terapia Intensiva (CTI). Material e Métodos: Estudo descritivo retrospectivo dos registros das HDi realizadas em pacientes em um CTI de um hospital universitário de alta complexidade em 2015. O registro das intercorrências faz parte do controle de qualidade do processo. Utiliza-se CVC de duplo lúmen inseridos em jugular direita, femural, jugular esquerda e subclávia, preferencialmente nessa ordem. Resultados e Discussão: Foram realizadas 1395 sessões de HDi em 262 pacientes, sendo que 1078 (77%) foram realizadas por CVC (55,6% jugular, 34,4% femoral e 10% subclávia). A maioria das terapias (64%) foi realizada com lavagem do sistema com Solução Fisiológica e 36% com heparina em doses reduzidas (2500 U de bolus e 500U/h). A HDi mais prevalente foi a estendida - 6 a 8 horas (61,3%), seguida de ultrafiltração isolada (21%) e convencional (17,1%). A principal intercorrência das sessões foi falta de fluxo do acesso (24,8%), sendo 13% em subclávia, 28% em femural e 44% em jugular. Em 11% dos casos de falta de fluxo, houve associação com hipotensão. Nossos resultados são comparáveis com a literatura(1, 2), que aponta a trombose intraluminal como principal causa de mau funcionamento de CVC, variando de 10,4% até 42%. Minshawy et al (3) tiveram incidência de trombose em 7,5% dos CVC femurais, 30% em jugular e 32% em subclávias. Conclusão: A ocorrência de disfunção de CVC é bastante frequente, porém é menos observada em sítio de femoral no contexto do nosso paciente crítico. Estudos adicionais são necessários para comprovar a importância do local de inserção na ocorrência de disfunção mecânica.