TREINAMENTO MUSCULAR RESPIRATÓRIO NA SDRA: DA UTI AO AMBULATÓRIO.

Área: Fisioterapia

ANA LAURA NICOLETTI CARVALHO PETRY
UNIVERSIDADE REGIONAL INTEGRADA DO ALTO URUGUAI E DAS MISSÕES (URI)

ANA LUCIA BERNARDO DE CARVALHO MORSCH
ALANA CARDOSO
ANA LAURA NICOLETTI CARVALHO PETRY

Introdução e Objetivos: O suporte ventilatório adequado tem um grande impacto no tratamento da Síndrome do desconforto Respiratório Agudo (SDRA), no entanto a ventilação mecânica implica em fraqueza da musculatura respiratória. O estudo objetivou avaliar os efeitos de um protocolo de treinamento muscular respiratório (TMR) sobre as pressões respiratórias máximas de um paciente internado na unidade de terapia intensiva (UTI) e durante o período de acompanhamento ambulatorial. Material e métodos: paciente de 29 anos, sexo masculino, não tabagista, com diagnóstico de politraumatismo. Apresentou uma relação PaO2/FiO2: 194 (SDRA moderada). O TMR foi realizado por meio do incremento de 40% da PI máx e PE máx, utilizando-se o threshold IMT® para treino da musculatura inspiratória e o threshold PEP® para a expiratória. O protocolo foi realizado 2 vezes/dia em 3 séries de 15 repetições cada dispositivo, com intervalo de 5 minutos entre uma série e outra, do 7º dia de internação (UTI) a 30 dias da alta hospitalar. As pressões respiratórias máximas foram avaliadas no 7º, 13º e 15º dias após a admissão hospitalar, e após 30 dias da alta hospitalar. Resultado e Discussão: houve ganho de 34,83% da força muscular tanto inspiratória (PI máx final: 93 cmH2O vs. PI máx inicial: 47 cmH2O) quanto expiratória de 54,30% (PE máx final: 151 cmH2O vs. PE máx inicial: 74 cmH2O) comparando o último dia do protocolo à avaliação inicial ainda na UTI. A pressão expiratória máxima do paciente ao final do protocolo superou os valores previstos (PE máx final: 151 cmH2O vs. PE máx previsto: 141 cmH2O). Reduções das pressões respiratórias máximas são esperadas após períodos de ventilação mecânica e protocolos de TMR relatam 30-40% de ganho de força muscular respiratória. Conclusão: pacientes com diagnóstico de SDRA, podem se beneficiar do treinamento muscular respiratório após a extubação no ambiente intrahospitalar, sendo importante o seguimento da intervenção no ambulatório.