Timing da terapia nutricional enteral estratificado para risco nutricional na predição de mortalidade na UTI

Área: Nutrição

OELLEN STUANI FRANZOSI
Hospital Mãe de Deus

Oellen Stuani Franzosi
Kelly Carraro Foletto
Gabriela Soranço Salazar
Valeska Fernandes Pasinato
Sérgio Henrique Loss

Introdução e Objetivos:Recomenda-se que todos os pacientes admitidos na UTI sejam submetidos à triagem de risco nutricional (TRN) e terapia nutricional enteral (TNE) precoce (24-48 horas). O escore NUTRIC é um instrumento de TRN para esta população. A adequação da TNE em pacientes com escore elevado está associada à redução da mortalidade em 28 dias. Este estudo avaliou o tempo para início da TNE (timing) estratificado para NUTRIC na predição de mortalidade na UTI. Material e Métodos:Coorte prospectiva que incluiu 913 pacientes admitidos entre outubro de 2014 e fevereiro de 2016 na UTI de um hospital privado do sul do Brasil e que foram submetidos a TRN pelo NUTRIC. Os pacientes foram estratificados em quatro grupos em relação ao NUTRIC [alto(5-9) e baixo(0-4)] e timing da TNE [precoce (24-48h) e tardia >48h)]. O desfecho avaliado foi mortalidade na UTI. Foi utilizado o teste Chi-quadrado com análise de resíduos e Regressão Logística (incluiu APACHE II considerando possível efeito de confusão). Utilizou-se o software SPSS v.21 e significância de 5%. Resultados e Discussão:TNE precoce foi verificada em 91,9% dos pacientes. A mediana do NUTRIC foi de 4(4,27-4,55) e 49,8% dos pacientes apresentaram NUTRIC elevado. A mediana do APACHE II foi de 18(18,34-19,36) e a mortalidade na UTI de 17,4%. A composição dos grupos conforme NUTRIC e timing foi:44,4% NUTRIC alto TNE precoce;5,5% NUTRIC alto TNE tardia;46,5% NUTRIC baixo TNE precoce e 3,6% NUTRIC baixo TNE tardia. Comparando os grupos com NUTRIC alto, a análise de resíduos verificou maior associação entre NUTRIC alto TNE tardia e mortalidade (resíduo ajustado=9,7). A associação não foi independente do APACHE II conforme regressão logística (APACHE II compõe o escore NUTRIC). Conclusão: Maior mortalidade foi verificada no grupo NUTRIC elevado e TNE tardia. Esta associação reforça as recomendações de TNE precoce neste contexto. Nossos dados não associaram pior desfecho e TNE precoce em doentes com escore NUTRIC baixo.