Abordagem nutricional e fisioterapêutica do paciente crítico: Relato de Caso.

Tema: Multidisciplinar

MANUELA ALBÉ PORCHER, JORDAN BOEIRA DOS SANTOS

Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
Porto Alegre/RS

Introdução e Objetivo: A ocorrência de complicações físicas, neuro-cognitivas e mentais em longo prazo estão estritamente associadas a maior permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Na busca pela prevenção ou tratamento da polineuropatia, torna-se imprescindível que a Nutrição e a Fisioterapia atuem concomitante, potencializando as ações terapêuticas. O objetivo deste artigo foi realizar o relato de caso da abordagem destas duas áreas em um polineuropata.

Material e Métodos: Paciente de 89 anos, feminino, medindo 152cm, 62,4 kg, diagnosticada com Edema Agudo de Pulmão em consequência de uma Insuficiência Cardíaca Congestiva, com neoplasias (pulmonar e ovariana) prévias todas em remissão, apresentava internação prolongada na UTI e desmame difícil da Ventilação Mecânica (VM). No Medical Research Council apresentou escore de 24 pontos, indicando fraqueza muscular adquirida na UTI. Para o ganho de força utilizou da prática de mobilização precoce, evoluindo gradativamente de exercícios realizados passivamente em membros superiores e inferiores utilizando-se do Aparelho de Movimento Passivo (CPM). Paciente em suporte nutricional por via enteral exclusivo, através de sonda nasoentérica (SNE). Recebendo dieta polimérica, hipercalórica (com 1.5 kcal/ml) e normoproteica, acrescida de módulo proteico (18g, 2x ao dia), em 46 ml/hora (infusão contínua, em 24h). Volume total: 1104 ml/dia. Valor energético: 1656 kcal de dieta + 132,12 kcal de módulo proteico: 1788,12kcal/dia (28,65kcal/kg). Proteína: 75g da dieta + 32,04g de módulo protéico: 107,04 g/dia (1,7g/kg). Resultados: Paciente com ganho considerável de peso (66,2 kg em 1 mês), que associados com a intervenção fisioterapêutica culminou na melhora da função ventilatória facilitando a diminuição dos parâmetros da VM em tempo recorde e aumento da força muscular (Escore final no MRC de 46 pontos).

Conclusão: A abordagem multiprofissional foi determinante para condução do caso e obtenção dos resultados alcançados.