PACIENTE POLITRAUMATIZADO E A POSIÇÃO PRONA É POSSIVEL? RELATO DE EXPERIÊNCIA

Tema: Enfermagem

LISIANE VIDAL LOPES MACHADO, ALESSIUS MACHADO

SERVIÇO DE ENFERMAGEM
PORTO ALEGRE/RS

Introdução e objetivos: A violência urbana em nosso pais reflete diretamente nas instituições hospitalares referência para atendimento à pacientes com múltiplos traumas. Este estudo objetivou relatar a experiência vivenciada na UTI de uma instituição hospitalar de Porto Alegre, utilizando a posição prona no paciente acometido por quadro grave pulmonar com trauma de extremidade associado. Para Knobel, 2006, a “prona” melhora a troca gasosa, procedimento barato e inofensivo, quando realizado por equipe treinada, é cada vez mais utilizada no tratamento da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), melhora a oxigenação por meio da expansão da região dorsal dos pulmões, aumento do volume expiratório pulmonar e melhor relação ventilação-perfusão. Resultados: Utilizada como adjuvante à terapia de suporte ventilatório para aperfeiçoar a troca gasosa de pacientes graves, descrevem até 70% de melhora, porém quando verificamos suas contra-indicações encontramos trauma torácico, trauma abdominal, instabilidade hemodinâmica refratária ao uso de drogas vasoativas entre.Verificou-se que mesmo em paciente com fratura de fêmur utilizando tração esquelética, com equipe devidamente treinada e disposta a modificar o desfecho, a experiência foi regada de êxito melhorando o padrão ventilatório possibilitando a intervenção cirúrgica definitiva.

Conclusão: O desafio de prestar assistência de enfermagem intensiva nos quadros de SRDA com indicação de posição prona se concretiza com o adequado posicionamento do paciente, de tubos e drenos, preservação da integridade da pele, sincronia na virada do paciente e manutenção da estabilidade hemodinâmica. A experiência foi gratificante, pois todo esforço multiprofissional em prol do doente gravemente enfermo obteve resultados satisfatórios, sendo indispensável que tenhamos conhecimento teórico sólido e treinamentos em serviço efetivo, haja visto que casos extremos são em menor freqüência, mas trazem consigo uma gama enorme de cuidados.